Final irrigation protocols can be used to promote stable long-term bond strength of AH Plus to dentin

Abstract Irrigation solutions might affect dentin surface characteristics and, consequently, endodontic sealers adhesion. Objective This study analyzed the effect of different final irrigation protocols on push-out bond strength (BS) of AH Plus to dentin seven days and 20 months after obturation. Scanning electron micrographs were obtained from the dentin surface of one sample/group after final irrigation. Methodology Canals of bovine incisors were instrumented and received final irrigation with (n=21): G1 - 2.5% sodium hypochlorite (NaOCl) + distilled water; G2 - 2.5% NaOCl + 17% EDTA; G3 - 2.5% NaOCl + 17% EDTA + 2.5% NaOCl; G4 - 2.5% NaOCl + 17% EDTA + 2% chlorhexidine (CHX); G5 - mixture 5% NaOCl + 18% etidronate (HEDP); and G6 - mixture 5% NaOCl + 10% tetrasodium EDTA (Na4EDTA). After irrigation, one root/group was split and images were obtained by scanning electron microscopy (SEM). The other 20 roots/group were filled with only AH Plus sealer. Three slices/root were used for push-out assessment seven days and 20 months after obturation. One-way analysis of variance and Tukey (α<0.05) were used to compare the results among experimental groups, and unpaired t-test (α<0.05) was used to compare the results of the same group over time. Results The photomicrographs showed that, excepting G1, all groups completely removed the smear layer from the samples. In G2 and G4, the opening of the dentin tubules enlarged. In G3, erosion was observed in the peritubular and intertubular dentin. Values of the BS in the seven days were G2=G3=G4=G5>G6=G1 and in the 20 months were G3=G5>G6=G4>G1=G2. G3, G5, and G6 presented values of BS in 20 months similar to the values of seven days (P>0.05). Conclusions The final irrigation protocols tested produced dentin surfaces with different characteristics. Only G3 and G5 presented high BS values that were stable over time.

MMP1-1607 polymorphism increases the risk for periapical lesion development through the upregulation MMP-1 expression in association with pro-inflammatory milieu elements

ABSTRACT Increased matrix metalloproteinases (MMPs) activity is a hallmark of periapical granulomas. However, the factors underlying the MMPs expression modulation in healthy and diseased periapical tissues remains to be determined. Objective In this study, we evaluated the association between the MMP1-1607 polymorphism (rs1799750) and pro-inflammatory milieu elements with MMP-1 mRNA levels in vivo. Material and Methods MMP1-1607 SNP and the mRNA levels of MMP-1, TNF-a, IFN-g, IL-17A, IL-21, IL-10, IL-4, IL-9, and FOXp3 were determined via RealTimePCR in DNA/RNA samples from patients presenting periapical granulomas (N=111, for both genotyping and expression analysis) and control subjects (N=214 for genotyping and N=26 for expression analysis). The Shapiro-Wilk, Fisher, Pearson, Chi-square ordinal least squares regression tests were used for data analysis (p<0.05 was considered statistically significant). Results The MMP1-1607 1G/2G and 1G/2G+2G/2G genotypes were significantly more prevalent in the patients than in controls, comprising a risk factor for periapical lesions development. MMP-1 mRNA levels were higher in periapical lesions than in healthy periodontal ligament samples, as well as higher in active than in inactive lesions. The polymorphic allele 2G carriers presented a significantly higher MMP-1 mRNA expression when compared with the 1G/1G genotype group. The ordered logistic regression demonstrated a significant correlation between the genetic polymorphism and the expression levels of MMP-1. Additionally, the pro- and anti-inflammatory cytokines IL-17A, IFN-g, TNF-a, IL-21, IL-10, IL-9, and IL-4 were significant as complementary explanatory variables of MMP-1 expression. Conclusion The MMP1-1607 SNP was identified as a risk factor for periapical lesions development, possibly due to its association with increased MMP-1 mRNA levels in periapical lesions. The MMP-1 expression is also under the control of the inflammatory milieu elements, being the cytokines TNF-a, IL-21, IL-17A, and IFN-g associated with increased MMP-1 levels in periapical lesions, while IL-10, IL-9, or IL-4 presented an inverse association.

Analysis of radiopacity, pH and cytotoxicity of a new bioceramic material

AbstractObjective RetroMTA® is a new hydraulic bioceramic indicated for pulp capping, perforations or root resorption repair, apexification and apical surgery. The aim of this study was to compare the radiopacity, pH variation and cytotoxicity of this material to ProRoot® MTA.Material and Methods Mixed cements were exposed to a digital x-ray along with an aluminum stepwedge for the radiopacity assay. pH values were verified after incubation period of 3, 24, 48, 72 and 168 hours. The cytotoxicity of each cement was tested on human periodontal ligament fibroblasts using a multiparametric assay. Data analysis was performed using ANOVA and Tukey’spost hoc in GraphPad Prism.Results ProRoot® MTA had higher radiopacity than RetroMTA®(p<0.001). No significant differences were observed for the pH of the materials throughout experimental periods (p>0.05) although pH levels of both materials reduced over time. Both ProRoot® MTA and RetroMTA® allowed for significantly higher cell viability when compared with the positive control (p<0.001). No statistical difference was observed between ProRoot® MTA and RetroMTA® cytotoxicity level in all test parameters, except for the ProRoot® MTA 48-hour extract media in the NR assay (p<0.05).Conclusion The current study provides new data about the physicochemical and biological properties of Retro® MTA concerning radiopacity, pH and cytotoxic effects on human periodontal ligaments cells. Based on our findings, RetroMTA® meets the radiopacity requirements standardized by ANSI/ADA number 572, and similar pH values and biocompatibility to ProRoot® MTA. Further studies should be performed to evaluate additional properties of this new material.

Simultaneous analysis of T helper subsets (Th1, Th2, Th9, Th17, Th22, Tfh, Tr1 and Tregs) markers expression in periapical lesions reveals multiple cytokine clusters accountable for lesions activity and inactivity status

Previous studies demonstrate that the balance between pro- and anti-inflammatory mediators determines the stable or progressive nature of periapical granulomas by modulating the balance of the osteoclastogenic factor RANKL and its antagonist OPG. However, the cytokine networks operating in the development of periapical lesions are quite more complex than what the simple pro- versus anti-inflammatory mediators' paradigm suggests. Here we simultaneously investigated the patterns of Th1, Th2, Th9, Th17, Th22, Thf, Tr1 and Tregs cytokines/markers expression in human periapical granulomas. Methods: The expression of TNF-α, IFN-γ, IL-17A, IL23, IL21, IL-33, IL-10, IL-4, IL-9, IL-22, FOXp3 markers (via RealTimePCR array) was accessed in active/progressive (N=40) versus inactive/stable (N=70) periapical granulomas (as determined by RANKL/OPG expression ratio), and also to compare these samples with a panel of control specimens (N=26). A cluster analysis of 13 cytokine levels was performed to examine possible clustering between the cytokines in a total of 110 granulomas. Results: The expression of all target cytokines was higher in the granulomas than in control samples. TNF-α, IFN-γ, IL-17A and IL-21 mRNA levels were significantly higher in active granulomas, while in inactive lesions the expression levels of IL-4, IL-9, IL-10, IL-22 and FOXp3 were higher than in active granulomas. Five clusters were identified in inactive lesion groups, being the variance in the expression levels of IL-17, IL-10, FOXp3, IFN-γ, IL-9, IL-33 and IL-4 statistically significant (KW p<0.05). Three clusters were identified in active lesions, being the variance in the expression levels of IL-22, IL-10, IFN-γ, IL-17, IL-33, FOXp3, IL-21 and RANKL statistically significant (KW p<0.05). Conclusion: There is a clear dichotomy in the profile of cytokine expression in inactive and active periapical lesions. While the widespread ...

Anomalias dentárias como extensão fenotípica das fissuras orais: estudos moleculares de genes e regiões candidatas / Dental anomalies as phenotypic extension of oral clefts: molecular studies of candidate genes and chromosomal regions

A fissura labial com ou sem fissura palatina (FL/P) é uma anomalia craniofacial muito comum em humanos, e pode ocorrer como característica de um quadro sindrômico ou isolada, quando os indivíduos afetados não apresentam qualquer anomalia estrutural associada. A etiologia da FL/P isolada é complexa, com a contribuição de componentes genéticos e ambientais. Diversos genes/loci candidatos a FL/P foram sugeridos nos últimos anos, apesar de discrepâncias entre resultados. Alguns autores consideram a FL/P como parte de um fenótipo mais amplo, e sugerem que características clínicas adicionais, como a presença de anomalias dentárias, poderiam ser utilizadas para uma melhor descrição do fenótipo individual em investigações genéticas da FL/P. Quinhentos indivíduos com FL/P e quinhentos indivíduos sem FL/P e não relacionados entre si foram examinados com relação ao tipo de fissura e anomalias dentárias apresentadas e amostras de saliva foram coletadas de cada indivíduo para estudos moleculares. A freqüência das anomalias dentárias foi significativamente maior nos indivíduos com FL/P e as associações preferenciais observadas para algumas anomalias e determinados subfenótipos de FL/P foram consideradas novos subfenótipos de FL/P e incluídos nas análises moleculares. Um total de 30 polimorfismos distribuídos nos genes MMP1, MMP3, MMP9, TGFA, IRF6 e no cromossomo 6q foram estudados com relação à associação com a FL/P e seus subfenótipos através de restrição enzimática, PCR cinético e método Taqman. As diferenças observadas para as freqüências dos genótipos e alelos de cada polimorfismo estudado em casos e controles foram avaliadas estatisticamente através do teste Qui-quadrado e correção de Bonferroni para múltiplos testes. O padrão de desequilíbrio de ligação entre os polimorfismos estudados também foi avaliado. Os genes MMP3, TGFA, IRF6, e outros e três genes (PRSS35, SNAP91 e CYB5R4) e dois polimorfismos localizados no cromossomo 6q mostraram-se associados a FL/P e seus ...

Complicated crown fracture: a case report

O presente relato descreve o tratamento de uma fratura coronária severa em um incisivo inferior esquerdo de ápice incompletamente formado, em um paciente de 12 anos de idade indicado ao Centro de Traumatologia Dental da Universidade Unigranrio. Após os procedimentos endodônticos convencionais e medicação intracanal com pasta de hidróxido de cálcio, foi realizado um tampão apical com agregado de trióxido mineral na tentativa de evitar um extravasamento de guta-percha e cimento endodôntico para os tecidos periapicais. Após 2 anos de proservação, o dente se encontrava assintomático e o exame radiográfico mostrou o reparo completo da lesão apical.

Microscopic analisys of porous microgranular bovine anorganic bone implanted in rat subcutaneous tissue

A resposta tecidual ao osso inorgânico bovino medular implantado em subcutâneo de rato foi avaliada por análise subjetiva através de microscopia de luz. Quarenta ratos foram divididos em 2 grupos: controle (cápsulas vazias de colágeno) e teste (cápsulas de colágeno contendo 0,1g do biomaterial) e mortos 10, 20, 30 e 60 dias após a implantação. Histologicamente, aos 10 dias, observou-se infiltrado inflamatório crônico composto por macrófagos e Células Gigantes Multinucleadas Inflamatórias (IMGC). Neutrófilos, plasmócitos e linfócitos estavam presentes de maneira discreta, desaparecendo durante o processo de reparo tecidual. A porosidade do material foi preenchida pelo tecido conjuntivo reacional mostrando as IMGC. A fibrose foi mais intensa aos 60 dias e evidentemente superior ao grupo controle. Entretanto, o material não causou reações adversas severas, não estimulando a resposta imunológica. Baseado nos resultados encontrados, concluímos que o osso inorgânico bovino medular foi bem tolerado pelo tecido conjuntivo de rato.

Microscopic analisys of porous microgranular bovine anorganic bone implanted in rat subcutaneous tissue%Análise microscópica do osso bovino inorgânico microgranular implantado em subcutâneo de ratos

A resposta tecidual ao osso inorgânico bovino medular implantado em subcutâneo de rato foi avaliada por análise subjetiva através de microscopia de luz. Quarenta ratos foram divididos em 2 grupos: controle (cápsulas vazias de colágeno) e teste (cápsulas de colágeno contendo 0,1g do biomaterial) e mortos 10, 20, 30 e 60 dias após a implantação. Histologicamente, aos 10 dias, observou-se infiltrado inflamatório crônico composto por macrófagos e Células Gigantes Multinucleadas Inflamatórias (IMGC). Neutrófilos, plasmócitos e linfócitos estavam presentes de maneira discreta, desaparecendo durante o processo de reparo tecidual. A porosidade do material foi preenchida pelo tecido conjuntivo reacional mostrando as IMGC. A fibrose foi mais intensa aos 60 dias e evidentemente superior ao grupo controle. Entretanto, o material não causou reações adversas severas, não estimulando a resposta imunológica. Baseado nos resultados encontrados, concluímos que o osso inorgânico bovino medular foi bem tolerado pelo tecido conjuntivo de rato

Microscopic and radiographic analysis of the effect of particle size of demineralized bovine cancellous bone matrix on the repair of bone defects in femurs of rabbits

O tecido ósseo possui grande potencial regenerativo com capacidade para restaurar completamente sua estrutura e função originais. Há situações em que os defeitos ósseos não conseguem por si só obter o reparo, casos em que se fazem necessários o uso de enxertos, para um correto tratamento e bom prognóstico. Este experimento teve o propósito de analisar microscopicamente o efeito do tamanho das partículas de matriz de osso medular bovino desmineralizado, nas formas micro e macrogranular, na reparação de defeito ósseo em fêmures de coelhos, tendo como controle o coágulo sanguíneo. Após 1,3 e 6 meses da implantação dos materiais, os animais foram mortos e as peças anatômicas removidas. Uma reação granulomatosa tipo corpo estranho, envolvendo as partículas implantadas, foi observada. Estes resultados sugerem falhas na desmineralização e/ou na retirada de potenciais antigênicos durante a produção do biomaterial. Podemos concluir que o tamanho das partículas não influenciou na evolução do processo reparativo dos defeitos ósseos, atuando apenas como substâncias osteopreenchedoras e que o material implantado deverá sofrer um aprimoramento no controle de qualidade na linha de produção, uma vez que poderá representar uma boa alternativa para enxertos ósseos.

Geometria da ponta de instrumentos endodônticos: estudo crítico / Geometry of the endodontics instruments tip: critic study

A geometria da ponta dos instrumentos endodônticos apresenta uma variação acentuada de formas e dimensões oriundas do processo de fabricação. A geometria da ponta é uma característica importante no desenho do instrumento, que pode interferir na forma final do preparo do canal radicular. O objetivo deste trabalho foi realizar um estudo crítico da geometria (formas e dimensões) das pontas de instrumentos tipo K, e acionados a motores, e sua implicação na instrumentação de canais radiculares. A conclusão deste trabalho mostrou que não há nenhum compromisso com a precisão nas dimensões e no desenho da ponta dos instrumentos endodônticos por parte dos fabricantes, e tampouco fornecem informações suficientes sobre o produto que fabricam. Não há uma uniformidade em relação à geometria da ponta para instrumentos de números consecutivos, tampouco de um mesmo número

Microscopic analysis of dog dental pulp after pulpotomy and pulp protection with mineral trioxide aggregate and white Portland cement

Considerando estudos anteriores sobre a similaridade entre a composição química do agregado de trióxido mineral e o cimento Portland, o objetivo deste estudo foi investigar a resposta pulpar de dentes de cães após pulpotomia e proteção pulpar direta com MTA Angelus e cimento Portland branco. Trinta e oito remanescentes pulpares foram recobertos com esses materiais. Cento e vinte dias após o tratamento, os animais foram sacrificados e os espécimes removidos e preparados para análise histológica. Ambos os materiais demonstraram os mesmos resultados quando utilizados como materiais de capeamento pulpar, induzindo a formação de ponte de tecido mineralizado e mantendo a vitalidade pulpar em todos os espécimes. Ambos matérias se mostraram efetivos como protetores pulpares após pulpotomia em dentes de cães.

Analysis of conventional and digital (digora) radiographic methods for identification of the mineralized barrier after pulpotomy in dogs / Estudo comparativo entre os métodos radiográficos digital (digora) e convencional para a identificaçao de barreira mineralizada após pulpotomia em dentes de cães

O propósito deste estudo foi testar a hipótese de que o método radiográfico digital (Digora) em relação ao convencional permite uma melhor identificação de barreira de tecido mineralizado após pulpotomia em dentes de cãese proteção do remanescente pulpar com menbrana absorvível de cortical óssea bovina desmineralizada (Grupo I) e hidróxido de cálcio (Grupo II). Foram utilizados 2 cães de acordo com as normas da "International Organization for Standardization" (ISO) 7405:1997 para os períodos experimentais de sete e setenta dias, um para o período de 7 dias e outro para o de 70 dias. Dez dentes de cada animal foram submetidos à pulpotomia, sendo 7 para o Grupo I e 3 para o Grupo II, totalizando 16 raízes tratadas para cada período. Procedimentos padronizados foram utilizados para a obtenção das imagens radiográficas. Imagem sugestiva de barreira mineralizada foi observada somente em rízes traradas com hidróxido de cálcio, entetanto não foi observada unanimidade entre os observadores. Comparando os métodos digital e convencional imagens de barreira mineralizada foi observada em quatro e cinco raízes, respectivamente, mas apenas uma raiz pertencia ao período de 70 dias, quando a barreira dentinaária era esperad, Os resultados obtidos permitem concluir que a hipótese inicial não foi confirmada.

Danger zone in mandibular molars before instrumentation: an in vitro study / Zona de risco em molares inferiores previamente a instrumentação: estudo in vitro

O objetivo deste estudo foi medir as zonas de risco de raízes mesiais de molares inferiores, demonstrando porque perfurações radiculares podem ocorrer durante o preparo do sistema de canais radiculares. Cem raízes mesiais de molares inferiores foram seccionadas horizontalmente 2mm abaixo da bifurcação e as concavidades distais foram medidas com o auxílio de um microscópio, desde a borda dos canais até a superfície externa da raiz. A espessura média para as zonas de risco das raízes mesiais foi 0,789 +/- 0,182 mm. Não houve diferença estatística significante entre as medidas das zonas de risco nos canais mésio-vestibulares e mésio-linguais de molares inferiores.

Capacidade de limpeza de instrumentos acionados a motor no terço apical de canais curvos / CCleaning ability of rotary instruments in the apical third of curved molars

O presente estudo teve como propósito avaliar microscopicamente a eficiência de dois instrumentos acionados a motor na limpeza do terço apical de canais radiculares curvos. Quarenta canais mesiais de vinte molares inferiores foram instrumentados com instrumentos Profile Taper 0.04 Série 29 e Quantec SC. Os 3 mm apicais das raízes foram seccionados horizontalmente após a instrumentaçäo e submetidos ao processamento histológico e corados. Todos os espécimes foram levados para análise em microscópio ótico (aumento de 40 X). As imagens foram digitalizadas e transferidas ao programa Image Pro Plus for Windows para mediçäo do perímetro do canal e áreas de resíduos. No Grupo 1 (Profile) pode-se observar 28,91por cento de resíduos após a instrumentaçäo enquanto 20.02 por cento de resíduos foram observados nos espécimes do Grupo 2 (Quantec). Foi realizada a análise estatística pelos testes ANOVA (p<= 0.005), LSD, Tukey e Student, a qual demonstrou näo haver diferença significante entre os grupos (p <= 0,05). Nenhum instrumento foi capaz de limpar completamente o terço apical dos canais. A qualidade da limpeza está diretamente relacionada à anatomia do canal e näo somente ao instrumento utilizado